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Freizeit Schuhe auf das Kunden-mass gefertigt mit Schuheinlagen

Der Meister der Einlagen

So läuft die Fuß-Analyse

Seit meinem letzten einstündigem Joggingang habe ich bedenkliche Knieschmerzen. Zum Glück hat Jahrling nach dem Begutachten meiner Füße eine Erklärung und ist überzeugt davon, dass die für mich nun massgeschneiderten Einlagen helfen. »Aber ganz sicher hängen ihre Kniebeschwerden mit dem Plattfuß zusammen. Das ist schon deutlich, was Sie da haben«, sagt Jahrling, der erklärt: »Eine Fehlstellung im Fuß kann sich bis zum Kiefer auswirken. Es gibt ein inneres und äußeres Gewölbe im Fuß. Wenn der Muskel nicht genügend arbeitet, um das Gewölbe hochzuziehen, senkt sich ihr Fuß ab. Beim Absetzen drehen Unterschenkel und Knie nach innen, die Hüfte dreht nach innen, die Hüftpfanne weicht aus und die oberen Etagen erleiden eine stärkere Rotation, als das eigentlich vorgesehen ist.

« Das Ganze wird bei der Laufanalyse später überdeutlich. Zuvor geht es auf das Pedoskop. Das ist ein Röntgengerät für die Füße, die von zwei Videokameras erfasst werden. Schon wenige Sekunden, nachdem ich mich auf das Gerät gestellt habe, sagt Jahrling: »Klassische Plattfüße. Ein hervorragendes Beispiel. Damit bekommen Sie jetzt noch keine Probleme, später wäre Arthrose aber vorprogrammiert.«

Mein Oberkörper schwingt komplett mit, was mir real nie aufgefallen ist. »Sie machen das unterbewusst, um das Gesamtgewicht auf dem Fuß zu verteilen, weil sie spüren, dass die Kraft von unten heraus alleine nicht ausreicht.« Außerdem drehen die Knie nach innen, »das ist ja gigantisch«, sagt Jahrling. »Hier gibt’s keine Fragen, das können wir ins Pathologiebuch stecken.« Individuell gefertigte Einlagen für die Schuhe sind also notwendig, »das ist Fakt«, meint der Experte.

Was Einlagen bewirken

Um das zu erklären, muss Jahrling ausholen: Jeder von uns habe eine »Computersoftware für Bewegung«, das sensomotorische System. Die Aufgabe: Bewegung automatisch zur Verfügung zu stellen. »Bevor das gemacht werden kann, muss das System wissen, wo Sie sich gerade befinden. Dafür gibt es im Körper über 100 Milliarden Sensoren.« Die Messung werde zurückgesendet ans System. »Nun weiß das System, wo es sich befindet und es stellt sich die Frage: Was muss passieren, damit die Bewegung so abläuft, wie sie sie eingeübt haben? Die Qualität ist abhängig davon, wie sie Bewegung im Alter zwischen vier und zehn Jahren eingeübt haben.«

In diesem Alter gebe es unglaublich viele synaptische Verbindungen, die durch Bewegungswiederholungen entweder verstärkt werden oder verkümmern. »Wenn sie im Dschungel am Amazonas groß geworden sind und jedes Steinchen kennengelernt haben, dann haben sie ein feingliedriges Muster. Wenn sie nur in festen Schuhen auf geraden Ebenen gelaufen sind, haben sie kein feingliedriges Muster.« Die Qualität der Vorausberechnung hänge also davon ab, was man im Kindesalter gelernt hat. »Nach der Vorausberechnung folgt die Umsetzung.

Und da greife ich mit der Einlage ein. Sie haben einen Plattfuß, das heißt, das System hat die falsche Bewegung eingeübt. Jetzt muss ich versuchen, Ihnen die Möglichkeit zu geben, eine bessere Bewegung einzuüben.«

Durch die Einlagen wird der Fuß zum einen in eine andere Funktionsposition gebracht. Zum anderen muss das System durch veränderte Muskelstrecken eine »neue Bewegungsstrategie« entwickeln. »Wenn ich das gut gemacht habe, ist ihre neue Strategie eine bessere als vorher. Das können Sie am Anfang natürlich nicht. Und deshalb tun die Einlagen in der ersten Woche furchtbar weh. Aber wenn Sie es wiederholen, macht das System das von alleine – nach 30 000 Wiederholungen, das sind ca. 30 Kilometer und zwei Wochen im Normalfall, sagt ihr System: Ah, das kenne ich. Die Rotation im Knie wird begrenzt und das Knie kann nicht mehr weh tun.«

Arthrose an Hüfte oder Knie: OP vermeidbar
Nicht immer ist bei einer Arthrose eine Operation nötig.
Hunderttausende Menschen werden jedes Jahr an Hüfte oder Knie operiert. Ursache für die Beschwerden ist häufig eine Arthrose: Wenn Knochen auf Knochen reibt, gibt es nach Ansicht vieler Ärzte keine andere Möglichkeit, die Schmerzen auszuschalten und die Beweglichkeit zu erhalten. Doch wenn ein Arzt bei Arthrose auf eine schnelle Operation drängt, sollten Betroffene immer eine zweite Meinung einholen. Nicht selten stellt sich nach einer sorgfältigen Untersuchung heraus, dass eine Operation unnötig ist und eine sogenannte multimodale Therapie und gezielte Physiotherapie ebenso zum Erfolg führen.

WEITERE INFORMATIONEN

Therapien gegen Schmerz und Fehlstellungen
Bevor Ärzte zu einer Operation raten, sollte eine multimodale Therapie erfolgen, die mehrere Behandlungsverfahren kombiniert:

Als erste Maßnahme schalten Spritzen ins Gelenk den akuten Schmerz aus.
Eine dreidimensionale Ganganalyse entlarvt Fehlbelastungen und Schonhaltungen, die zu Schmerzen im gesamten Körper führen. Oft lassen sich die Fehlstellungen durch Schienen korrigieren. In einigen Fällen kommen SENSOMOTORISCHE Einlagen zum Einsatz: Diese signalisieren dem Gehirn, wie der Körper zum Raum steht, und sorgen dadurch für eine Stabilisierung. Durch ihre spezielle Polsterung lösen sensomotorische Einlagen einen Impuls im Gehirn aus, anders aufzutreten.
Sind durch Fehlhaltung die Muskeln verspannt oder die Muskelhüllen (Faszien) verklebt, ist eine Faszientherapie sinnvoll. Dabei werden die Faszien mit gezielten Griffen gelockert. Das kann anfangs etwas schmerzhaft sein, führt aber meist schnell zu einer wohltuenden Entspannung.
Arthrose an Hüfte oder Knie: OP vermeidbar
Visite - 26.06.2018 20:15 Uhr Autor/in: Jutta Rosbach
Bei Arthrose an Hüfte oder Knie wird häufig ein Kunstgelenk eingesetzt. Doch die OP lässt sich oft vermeiden - mit einer Therapie gegen Fehlstellungen und Schmerzen.

Bei Arthrose im Knie werden häufig Einlagen verordnet, die den Fuß seitlich etwas kippen und dadurch den geschädigten Teil des Kniegelenks entlasten. Dies soll zu einer Reduktion der Schmerzen und einer Verbesserung der Beweglichkeit führen.

Die Forschungslage zum Nutzen solcher Einlagen ist unklar: Während zum Beispiel eine Metastudie der Universität Manchester von 20131 keine signifikanten Effekte fand, kamen Wissenschaftler aus Taiwan 20142 zu einem anderen Schluss: In ihrer Studie wurden bei Patienten mit individuell angepassten Einlagen die Schmerzen mittelfristig merklich gelindert, und auch physische Funktionen wie etwa das Aufstehen von einem Stuhl verbesserten sich.

Da die Reaktion auf die Einlagen immer auch individuell ist, kann das Tragen also durchaus einen Versuch wert sein, auch wenn sie nicht in jedem Fall helfen können.

Einlagen werden außerdem bei Fehlstellungen eingesetzt, die ebenfalls die Gelenke belasten und einen Verschleiß auslösen können. Dazu gehören zum Beispiel O- oder X-Beine. Hier kann – je nach Art der Fehlstellung – eine Erhöhung der Außen- oder Innenseite des Fußes die ungleichmäßige Belastung des Kniegelenks ausgleichen und so die Schmerzen verringern. In Absprache mit ihrem Arzt/Orthopäden sollten Betroffene klären, ob im persönlichen Fall Einlagen sinnvoll sind.

1 Parkes MJ, Maricar N, Lunt M, LaValley MP, Jones RK, Segal NA et al. Lateral wedge insoles as a conservative treatment for pain in patients with medial knee osteoarthritis: a meta-analysis. JAMA. 2013 Aug 21;310(7):722-30. doi: 10.1001/jama.2013.243229.

2 Hsieh RL, Lee WC. Immediate and medium-term effects of custom-moulded insoles on pain, physical function, physical activity, and balance control in patients with knee osteoarthritis. J Rehabil Med. 2014 Feb;46(2):159-65. doi: 10.2340/16501977-1254.